Arsuri
Arsurile
sunt accidente provocate de caldura sub diferite
forme, agenti chimici, electricitate si iradiatii.
Arsurile
termice se datoresc caldurii, care poate actiona
prin: flacara, lichide cu temperatura înalta,
metale încalzite, gaze sau vapori supraîncalziti,
corpi solizi incandescenti.
Arsurile
chimice sunt produse de unii acizi ca: acid
azotic, clorhidric, sulfuric, oxalic, etc sau
de substante alcaline: hidroxid de sodiu, de
potasiu, de calciu, amonia gazos, etc.
Arsurile
electrice se datoresc contactului cu un conductor
electric aflat sub tensiune.
Arsurile
prin radiatii - produse de razele solare, raze
ultraviolete, etc.
Bilantul
lezional al pacientului ars se face în
functie de suprafata arsa si de gradul de profunzime
al arsurii.Pentru calcularea suprafetei arse
se foloseste regula lui Wallace numita si regula
lui 9.
Prin aceasta
regula se poate exprima în procente suprafata
arsa a fiecarui segment de corp,care sunt exprimate
cu cifra 9 sau multiplu de noua.
Prin aceasta regula se poate exprima în procente suprafata arsa a fiecarui segment de corp,care sunt exprimate cu cifra 9 sau multiplu de noua.
De exemplu:
arsura unui brat reprezinta 9% iar a întregului
membru inferior este de 18%. In total arsura
a afectat 27% din suprafata corpului.
Evaluarea
suprafetei arse la nou-nascuti si copii este
mult diferit deoarece la aceasta categorie de
pacienti capul reprezinta suprafata cea mai
mare si anume 18%, iar membrele inferioare sunt
reprezentate de un procentaj mai mic comparativ
cu adultul.
Localizari
periculoase si arsuri grave sunt:
- fata, gâtul pentru ca arsurile la acest
nivel pot fi urmate de complicatii la nivelul
aparatului respirator;
- toate arsurile care sunt în apropierea
fetei (pleoape), mâinii, peroneului, zonele
de flexie ale membrelor, leziuni circulare la
nivelul membrelor;
- arsurile care depasesc mai mult de 30% din
suprafata arsa indiferent de gradul de arsura;
- arsurile de gradul III si care depasesc 10
% din suprafata corpului;
- arsurile complicate cu fracturi si cu distrugeri
masive de tesuturi moi;
- arsuri profunde cauzate de substante acide
sau de curent electric.
În functie de gradul de distrugere al
tesuturilor si profunzimea arsurii se descriu
patru grade:
Arsura de
grad I intereseaza numai stratul superficial
al pielii, epidermul. Se manifesta prin roseata
pielii, edem local, durere, frisoane. Arsura
tipica de gradul I este eritemul solar, produs
prin expunerea îndelungata si nerationala
la soare. Dureaza 3-4 zile, dupa care roseata
scade fiind înlocuita de o pigmentatie
bruna urmata de descoamatie.
Arsura de
grad II intereseaza epidermul pe care-l decoleaza
de derm provocând aparitia flictenelor,
vezicule (basici) pline cu lichid galbui, care
nu este altceva decât plasma sangvina
extravazata. Acest tip de arsura este provocat
de lichide fierbinti sau metale incandescente,
care au actionat o durata scurta asupra pielii.
Este cea mai dureroasa pentru ca sunt atinse
terminatiile nervoase de la acest nivel.
Arsura de
grad III intereseaza dermul în totalitatea
lui. Flictenele au continut sangvinolent. Durerea
nu mai este atât de intensa, poate sa
si lipseasca deoarece terminatiile nervoase
pot fi sau sunt distruse complet.
Arsura de
grad IV intereseaza toate straturile pielii,
apare necroza (moartea celulelor).
Primul ajutor în cazul pacientilor care
au suferit o arsura respecta princiipiile deja
discutate. Siguranta salvatului este primul
lucru de care trebuie sa ne asiguram. Controlul
nivelului de constienta si evaluarea functiilor
vitale conform protocolului ABC sunt si ele
valabile.
Caracteristici:
În
cazul arsurilor provocate de flacara . Important
în aceste situatii este oprirea cât
mai rapida a arderii cu jet de apa. Acest lucru
este valabil si pentru situatiile când
flacara este deja stinsa, deoarece în
acest moment arsura se poate propaga în
continuare în profunzime. Se îndeparteaza
hainele pacientului cu conditia ca acestea sa
nu fie lipite de piele iar manevra de dezbracare
sa produca distrugeri tisulare. Odata cu dezbracarea
pacientului se va asigura protectia acestuia
de hipotermie.
În
cazul arsurilor provocate de substante chimice
. Spalarea suprafetei arse cu jet de apa în
aceste situatii trebuie sa fie de o durata mai
mare, pentru a fi siguri ca se îndeparteaza
orice urma de substanta cauzatoare. Profunzimea
arsurii este direct proportionala cu timpul
de contact, de concentratia substantei si proprietatile
substantei.
În
cazul arsurilor provocate de curentul electri
c . Important este îndepartarea pacientului
de sursa de curent (sau invers). Totdeauna se
are în vedere posibilitaea leziunii la
nivel de coloana cervicala (datorita mecanismului
actiunii). Arsurile electrice produc leziuni
atât la suprafata cât si în
profunzimea organismului. Tesuturile sunt distruse
prin mecanism termic. Se cauta poarta de intrare
si poarta de iesire a curentului electric. Acest
lucru este important pentru ca ne furnizeaza
informatii privind traseul urmat de curent prin
organism. Distrugerea tisulara este maxima la
punctul de intrare. Daca sunt interesate vase
importante apar gangrene iar daca traseul intersecteaza
inima pot aparea tulburari în activitatea
inimii deosebit de grave chiar moartea.
Generalitati:
- Jetul de apa trebuie folosit numai pentru
regiunile afectate;
- Este interzisa folosirea cremelor, unguentelor,
substantelor uleioase;
- Se folosesc pe cât posibil pansamente
sterile sau cârpe foarte curate, umezite;
- Nu se pune gheata în contact direct
cu tegumentul;
- Se acopera pacientul pentru a preveni pierderea
de caldura.